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삼성화재 실비보험 자기 부담금
삼성화재에 실비보험 가입하셨고 병원에서 치료를 받으셨다면 자기 부담금이 궁금하실 수 있습니다. 보험 청구를 하시고 결과를 기다리시면 확인할 수 있지만 청구하기 전에 파악을 하고 싶을 수도 있습니다. 그런 분들을 위해 자기 부담금에 대해서 정리하였습니다.
실비보험 세대 구분
삼성화재에 실비보험을 가입하셨고 자기 부담금을 확인하고자 한다면 우선 실비보험 세대를 아셔야 합니다. 본인의 몇 세대 실비보험을 가지고 있는지가 자기 부담금이 결정됩니다. 1세대부터 4세대까지입니다. 가입시기에 따라 구분됩니다.
1세대: 2009년 9월 이전
2세대: 2009년 10월부터 2017년 3월까지
3세대: 2017년 4월부터 2021년 6월까지
4세대: 2021년 7월 이후
세대별 자기 부담금
1세대
입원비 자기 부담금 없음
통원비 5천 원
조제비 5천 원
2세대
입원비, 통원비
급여 항목 10% + 비급여 20% 또는 병원 등급에 따른 자기 부담금 금액 중 큰 금액
(의원급 만 원, 종합병원 1.5만 원 상급종합병원 2만 원)
예를 들어 의원급 병원에 방문하여 급여 항목 1만 2천 원이 나왔다고 가정하겠습니다.
이럴 경우 급여 10%는 1,200원입니다. 하지만 의원급 자기 부담금 기준 만 원이 더 큽니다.
이때 자기 부담금은 만 원이 됩니다.
조제비 8천 원
3세대
입원비, 통원비 (2세대와 동일)
급여 항목 10% + 비급여 20% 또는 병원 등급에 따른 자기 부담금 금액 중 큰 금액
조제비
급여 항목 10% + 비급여 20% 또는 8천 원 중 큰 금액
4세대
급여
병원 등급별 만 원에서 2만 원 금액 또는 20% 중 큰 금액
비급여
3만 원 또는 30% 중 큰 금액
세대가 올라갈수록 자기 부담금이 커집니다. 참고로 본인이 병원을 많이 간다면 세대가 낮을수록 유리할 수 있습니다. 하지만 병원을 많이 가지 않는다면 최근 세대가 좋을 수도 있습니다. 상대적으로 보험료가 저렴합니다. 본인의 입장에서 어떤 것이 유리한지 생각해 볼 필요가 있습니다.
삼성화재 실비보험 확인 방법
자기 부담금 금액은 알았습니다. 이제 본인 보험이 몇 세대인지만 알면 자기 부담금이 얼마가 될지 알 수 있습니다. 보험증서가 있다면 쉽게 확인할 수 있습니다. 하지만 어디에 보관했는지 찾기가 힘드시다면 본인 보험 가입여부를 확인할 수 있습니다.
아래 삼성화재 보험 가입 확인 바로가기로 가셔서 확인하시면 됩니다. 개인 정보 입력하시면 본인이 가입한 정보를 확인할 수 있습니다. 본인 인증을 하신 다음에 가입한 보험 시작일을 보시면 몇 세대인지 아실 수 있습니다.
보험 청구 방법
이제 몇 세대인지 아셨다면 보험 청구 방법이 궁금하실 수도 있을 것 같습니다. 삼성화재 실손의료비 청구 방법을 설명한 바로가가입니다. 해당 예시는 비염이지만 본인 맞는 항목을 선택하시면 어떠한 경우라도 실손보험 청구가 가능합니다.
